Operacja udrażniania dróg łzowych

Czym są drogi łzowe?

Drogi łzowe to szereg struktur odpowiedzialnych za prawidłową cyrkulację i odprowadzanie łez do przewodu nosowego.

Łzy pełnią funkcję nawilżania, a także oczyszczania i zabezpieczania przed bakteriami powierzchni oka. W momencie jednak, kiedy drogi łzowe są niedrożne, zaburzona zostaje możliwość odprowadzania łez do przewodu nosowego. Zaleganie łez na powierzchni oka sprzyja infekcjom bakteryjnym. U dzieci wytwarzanie łez rozpoczyna się w kilka miesięcy po narodzinach.

Drogi łzowe składają się z:

  • punktów łzowych – znajdują się ona zarówno w górnej, jak i dolnej powiecie. Od punktów łzowych rozpoczynają się drogi łzowe;
  • kanalików łzowych – składają się z górnego oraz dolnego odcinka. Określa się, że dolny odcinek kanalików łzowych odpowiedzialny jest za odprowadzanie do 80% wytwarzanych łez;
  • woreczka łzowego – umiejscowiony jest na przyśrodkowej ścianie oczodołu, od oczodołu oddzielony jest cienką przegrodą. U podstawy woreczka łzowego znajdują się zastawki, które uniemożliwiają wsteczny przepływ łez;
  • przewodu nosowo-łzowego, również zakończonego zastawką w ujściu do przewodu nosowego dolnego

Główne objawy niedrożnych kanalików łzowych u dzieci to:

  • łzawienie,
  • zaczerwienie oczu,
  • ropna wydzielina z worka spojówkowego,
  • obrzęk twarzy w okolicach przebiegu kanalików łzowych,
  • ból i podrażnienie okolic oczu.

Za główne przyczyny niedrożności dróg łzowych u dzieci uznaje się:

  • niedrożność wrodzoną,
  • przebyte urazy w okolicach oczu i dróg łzowych,
  • przebyte infekcje i stany zapalne, w tym również grzybiczne i bakteryjne w obrębie dróg łzowych.

Leczenie

W przypadku niedrożności dróg łzowych u dzieci w pierwszej kolejności należy udać się do lekarza okulisty. Po przebadaniu pacjenta specjalista dostosuje odpowiednią terapię. W części przypadków wystarczające okazuje się leczenie zachowawcze, w innych potrzebna może być interwencja zabiegowa. W Centrum Medycznym MML zabiegi udrażniania dróg łzowych przeprowadzane są metodą endoskopową, przy użyciu lasera diodowego kontaktowego. Po miejscowym znieczuleniu kanalika łzowego oraz przewodu nosowego, od strony kanalika łzowego wprowadzana jest końcówka lasera. W momencie napotkania zmian utrudniających odpływ łez, uruchamiany jest laser, który eliminuje przeszkodę. Dzięki kontroli endoskopowej prowadzonej od strony przewodu nosowego, zabieg charakteryzuje się małą inwazyjnością. Zastosowanie lasera diodowego kontaktowego zmniejsza także ryzyko wystąpienia krwawienia. Podczas zabiegów laserowych stosowane są odpowiednie środki ostrożności, w postaci osłonek zakładanych na oko pacjenta. W ostatniej fazie zabiegu stosowany jest roztwór mitomycyny C ograniczający zarastanie nowo wytworzonej przetoki nosowo-łzowej.

Po zakończonym zabiegu do udrożnionych kanalików zakładane są silikonowe dreny (sonda Crawforda), mające na celu utrzymanie uzyskanej drożności dróg łzowych. Dreny te zakładane są na okres minimum 3 miesięcy.

Zabieg ten u dzieci przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, w trybie chirurgii jednego dnia. Zabieg zwykle  trwa około 40 minut.